درمان سرطان خون AML بزرگسالان

Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment

اطلاعات عمومی دربارۀ سرطان خون AML بزرگسالان

سرطان خون AML بزرگسالان نوعی از سرطان است که در آن مغز استخوان، میلو بلاست‌ها (نوعی گلبول سفید)، گلبول‌‌‌های قرمز یا پلاکت‌‌‌های غیرطبیعی می‌‌‌سازد.

سرطان خون AML بزرگسالان، سرطانی است مربوط به خون و مغز استخوان. این سرطان معمولاً در صورتی‌‌‌که درمان نشود، به سرعت رو به وخامت می‌‌‌گذارد. شایع‌‌‌ترین نوع لوسمی حاد در میان بزرگسالان است. نام‌‌‌های دیگر سرطان خون AML، لوسمی میلوژنوس حاد، لوسمی میلوبلاستیک حاد، لوسمی غیرلنفوسیتی حاد است.

به‌طور طبیعی، مغز استخوان سلول‌های بنیادی خون (سلول‌های نابالغ) می‌‌‌سازد که به مرور به سلول‌های خونی بالغ تبدیل می‌‌‌شوند. سلول بنیادی به سلول بنیادی مغز استخوانی یا سلول بنیادی لنفاوی تبدیل مي‌شود. سلول‌‌‌بنیادی لنفاوی به مرور به گلبول سفید تبدیل می‌‌‌شود. سلول بنیادی مغز استخوانی هم به یکی از سه گونۀ سلول‌های خونی بالغ تبدیل می‌‌‌شود:

• گلبول‌‌‌های قرمز که وظیفه شان رساندن اکسیژن و مواد دیگر لازم به بافت‌‌‌های بدن است.
• گلبول‌‌‌های سفید که وظیفۀ مبارزه با عفونت و بیماری را بر عهده دارند.
• پلاکت‌‌‌ها که با ایجاد لخته در خون، از خونریزی جلوگیری می‌‌‌کنند.

در سرطان خون AML، سلول‌های بنیادی مغز استخوانی معمولاً به گونه‌‌‌ای از گلبول‌‌‌های سفید به نام میلوبلاست تبدیل می‌‌‌شوند. میلو بلاست‌ها در سرطان خون AML غیرطبیعی‌اند و به گلبول‌‌‌های سفید سالم تبدیل نمی‌‌‌شوند. گاهی در سرطان خون AML، سلول‌های بنیادی بسیار بیش از حد طبیعی، به گلبول‌‌‌های قرمز یا پلاکت‌‌‌ها تبدیل می‌‌‌شوند. به این گلبول‌‌‌های سفید یا پلاکت‌‌‌های غیرطبیعی، سلول‌های لوسمی یا بلاست نیز می‌‌‌گویند. سلول‌های خونی سرطانی در مغز استخوان و خون جمع می‌‌‌شوند و بنابراین فضای کم‌تری برای گلبول‌‌‌های سفید، گلبول‌‌‌های قرمز و پلاکت‌‌‌های سالم باقی می‌‌‌ماند. در این هنگام، عفونت، کم‌خونی، یا به آسانی دچار خونریزی شدن، پیش می‌آید. سلول‌های خونی سرطانی به بیرون از خون و به قسمت‌های دیگر بدن، از جمله دستگاه عصبی مرکزی (مغز و نخاع)، پوست و لثه‌‌‌ها سرایت می‌کنند.

این خلاصه دربارۀ سرطان خون AML بزرگسالان است. برای کسب اطلاعات بیش‌تر دربارۀ انواع دیگر سرطان خون، به خلاصه‌‌‌های مراجعه کنید:

• درمان سرطان خون AML/ انواع دیگر سرطان مغز استخوانی بدخیم اطفال
• درمان سرطان خون CML
• درمان سرطان خون ALL بزرگسالان
• درمان سرطان خون ALL اطفال
• درمان سرطان خون CLL
• درمان سرطان خون سلول مويي

سرطان خون AML زیر گونه‌‌‌های متفاوتی دارد.

بیش‌تر زیرگونه‌‌‌های سرطان خون AML براساس میزان بلوغ (رشد) سلول‌های سرطانی هنگام تشخیص و میزان تفاوت آنها با سلول‌های طبیعی تعیین می‌‌‌شوند.

سرطان خون APL (لوسمی پرومیلوسیتیک حاد) زیرگونه‌‌‌ای از سرطان خون AML است و هنگامی روی می‌‌‌دهد که دو قسمت از دو ژن به هم می‌‌‌چسبند. معمولاً افراد میانسال به سرطان خون APL مبتلا می‌شوند. علائم سرطان خون APL هم شامل خونریزی است و هم ایجاد لخته‌‌‌های خون

کشیدن سیگار، سابقۀ درمان با شیمی‌درمانی و قرار داشتن در معرض تابش اشعه، خطر ابتلا به سرطان خون AML بزرگسالان را بيش‌تر مي‌كند.

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهد، عامل خطرزا می‌‌‌گویند. داشتن عوامل خطرزا به معنای ابتلا به سرطان نیست؛ از طرفی عدم وجود عوامل خطرزا نیز به معنای مبتلا نشدن به سرطان نیست. افرادی که فکر می‌‌‌کنند در معرض خطر ابتلا به سرطان هستند، باید با پزشک خود در این‌باره صحبت کنند. عوامل خطرزای احتمالی مربوط به سرطان خون AML عبارتند از:

• مرد بودن.
• کشیدن سیگار، به خصوص پس از 60 سالگی.
• داشتن سابقۀ شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی.
• سابقۀ گذراندن درمان سرطان خون ALL اطفال، در کودکی.
• قرار داشتن در معرض تابش اشعۀ ناشی از انفجار بمب اتمی یا بنزن.
• داشتن سابقۀ اختلالات خونی مانند سندروم میلو دیسپلاستیک (Myelodysplastic syndrome).

نشانه‌‌‌های احتمالی سرطان خون AML بزرگسالان عبارتند از تب، احساس خستگی و به‌آسانی دچار خونریزی یا خونمردگی شدن.

نشانه‌‌‌های اولیة سرطان خون AML شبیه نشانه‌‌‌های سرماخوردگی یا بیماری‌‌‌های دیگر عادی است. در صورت مشاهدة هريك از مشكلات، پزشک خود را در جریان بگذارید:

• تب.
• تنگی نفس.
• به‌آسانی دچار خونریزی یا خونمردگی شدن.
• پتشی (لکه‌‌‌های مسطح و کوچک زیر پوستی که بر اثر خونریزی به‌وجود می‌‌‌آیند).
• ضعف یا احساس خستگی.
• کاهش وزن یا از دست دادن اشتها.

از آزمایش‌‌‌هایی شامل معاینۀ خون و مغز استخوان به منظور کشف و تشخیص سرطان خون AML بزرگسالان استفاده می‌‌‌کنند.

از این آزمایش‌‌‌ها و فرایندها استفاده می‌کنند:

• معاینۀ فیزیکی و سابقۀ پزشکی: معاینۀ بدن برای بررسی نشانه‌‌‌های عمومی سلامتی، از جمله بررسی نشانه‌‌‌های احتمالی بیماری مانند غده‌‌‌ها یا هر چیز دیگری که غیرطبیعی به‌نظر برسد. سابقۀ عادت‌‌‌های مربوط به سلامتی، بیماری‌‌‌ها و درمان‌‌‌هایی را هم که فرد پشت سر گذاشته تهیه می‌‌‌کنند.
• آزمایش شمارش کامل سلول‌های خون (CBC): فرایندی که طی آن از خون به‌منظور انجام این بررسی‌‌‌ها نمونه‌‌‌برداری می‌‌‌کنند:
• تعداد گلبول‌‌‌های قرمز، گلبول‌‌‌های سفید و پلاکت‌‌‌ها.
• میزان هموگلوبین (پروتئینی حاوی اکسیژن) موجود در گلبول‌‌‌های قرمز.
• درصد گلبول‌‌‌های قرمز تشکیل‌دهندۀ نمونه خون.

بررسی ساختار شیمیایی خون: فرایندی که در آن، میزان موادی که اندام‌‌‌ها و بافت‌‌‌های داخلی بدن در خون آزاد کرده‌‌‌اند، اندازه‌‌‌گیری می‌‌‌شود. میزان غیرطبیعی (بیش‌تر یا کم‌تر از حد طبیعی) این مواد نشانۀ بیماری اندام یا بافت آزاد کنندۀ آن است.

اسمیر خون محیطی (Peripheral Blood Smear): فرایندی که در طی آن بلاست‌‌‌های خونی، تعداد و گونه‌های گلبول‌‌‌های سفید، تعداد پلاکت‌‌‌ها و تغییرات ظاهری در سلول‌های خونی را بررسی می‌کنند.

آسپیراسیون و نمونه‌برداری مغز استخوان‌: برداشتن مغز استخوان، خون و قطعۀ کوچکی از استخوان، با استفاده از سرنگی در استخوان لگن یا استخوان جناغ سینه. آسیب‌شناس مغز استخوان، خون و استخوان را به‌منظور یافتن سلول‌های غیرطبیعی زیر میکروسکوپ معاینه می‌‌‌کند.

تحلیل سیتوژنتیک (Cytogenetic Analysis): یک آزمون آزمایشگاهی که در آن سلول‌های موجود در نمونه خون یا مغز استخوان را بررسی میکروسکوپی می‌‌‌کنند تا ببینند تغییرات خاصی در کروموزوم‌های موجود در لنفوسیت‌‌‌ها ایجاد شده است یا نه.

ایمیونوفِنوتایپینگ (Immunophenotyping): فرایندی جهت شناسایی نوع سلول‌‌‌ها، براساس گونه‌‌‌های آنتی‌‌‌ژن‌‌‌ها یا نشانگرهای سطح سلول‌‌‌ها. در این فرایند از طریق مقایسۀ سلول‌های سرطانی با سلول‌های طبیعی سیستم دفاعی، زیرگونۀ سرطان خون AML را تشخیص می‌‌‌دهند.

واکنش زنجیرهای پلیمراز ترنسکریپشن معکوس (Reverse transcription-polymerase chain reaction) (RT-PCR): آزمایشی آزمایشگاهی که در آن، سلول‌های نمونۀ بافت را با استفاده از مواد شیمیایی مخصوصی معاینه می‌‌‌کنند تا ببینند تغییرات خاصی در ساختار یا عملکرد ژن‌‌‌ها ایجاد شده است یا نه. در این آزمایش جهت تشخیص سرطان خون APL استفاده می‌‌‌شود.

برخی عوامل بر پیش آگهی سرطان (احتمال بهبودی) و راه‌‌‌های درمانی تأثیر می‌‌‌گذارند.

پیش آگهی سرطان (احتمال بهبودی) و گزینه‌‌‌های درمانی به این عوامل بستگی دارند:

• سن بیمار.
• زیرگونۀ سرطان خون AML
• اینکه بیمار سابقۀ شیمی‌درمانی جهت درمان نوع دیگری از سرطان را داشته یا نه.
• اینکه آیا بیمار سابقة اختلالات خونی مانند سندروم میلودیسپلاستیک (Myelodysplastic) را داشته یا نه.
• اینکه سرطان به دستگاه عصبی مرکزی سرایت کرده یا خیر.
• سابقۀ درمان یا عود (بازگشت) سرطان.

بسیار مهم است که سرطان خون AML، فوراً درمان شود.

مراحل سرطان خون AML بزرگسالان

پس از تشخیص سرطان خون AML بزرگسالان، برای مشخص شدن اینکه سرطان به سایر قسمت‌های بدن نیز سرایت کرده است یا نه، بیمار آزمایش‌‌‌هایی انجام می‌‌‌دهد.

میزان گسترش یا سرایت سرطان را معمولاً با درجۀ آن مشخص می‌‌‌کنند. در سرطان خون AML بزرگسالان، به‌جای مشخص کردن درجۀ سرطان، از زیرگونۀ سرطان خون AML و سرایت یا عدم سرایت آن به خارج از خون و مغز استخوان برای برنامه‌‌‌ریزی درمان استفاده می‌‌‌کنند. از این آزمایش‌‌‌ها و فرایندها جهت تعیین میزان گسترش سرطان خون استفاده شود:

• عكس‌برداري از قفسۀ سینه با اشعۀ ایکس: عكس‌برداري از اندام‌‌‌ها و استخوان‌‌‌های قفسۀ سینه با استفاده از اشعۀ ایکس. اشعۀ ایکس، نوعی اشعه حاوی انرژی است که از بدن مي‌گذرد و بر روی فیلم مخصوص، نواحی درون بدن را تصویر مي‌کند.
• پونکسیون لومبار (Lumbar Puncture): فرایندی که برای به‌‌‌‌دست آوردن مایع مغز نخاعی از ستون فقرات انجام می‌‌‌شود. این کار را با فرو کردن سرنگی در ستون فقرات انجام می-دهند. نام‌‌‌های دیگر این فرایند، LP یا کشیدن مایع نخاعی است.
• سونوگرافی (Ultrasound): فرایندی که در آن امواج صوتی پر انرژی را به سوی بافت‌‌‌ها یا اندام‌‌‌های داخلی درون شکم (Abdomen) گسیل می‌‌‌کنند و از آن اکو (بازتاب) می‌‌‌گیرند. این بازتاب‌ها از بافت‌‌‌های بدن تصویری می‌سازند که سونوگرام نام دارد.

سرطان به سه طریق در بدن گسترش می‌‌‌یابد.

اگر سلول‌های سرطانی به خارج از خون سرایت کنند، تومور توپری تشكيل مي‌دهند. به این فرایند متاستاز می‌‌‌گویند. سه راه گسترش سلول‌های سرطانی در بدن عبارت‌اند از:

• از طریق خون. سلول‌های سرطانی همراه با خون حرکت و به بافت‌‌‌های سخت داخل بدن، مانند مغز یا قلب حمله می‌‌‌کنند و تومور توپری را تشکيل می‌‌‌دهند.
• از طریق دستگاه لنفاوی. سلول‌های سرطانی به دستگاه لنفاوی حمله می‌‌‌کنند، به عروق لنفاوی نفوذ و موجب تشکیل تومور توپر در قسمت‌‌‌های دیگر بدن می‌‌‌شوند.
• از طریق بافت سخت. سلول‌های سرطانی که تومور توپر را تشکيل داده‌‌‌اند، به بافت‌‌‌های مجاور آن ناحیه سرایت می‌‌‌کنند.

نوع سرطان تومور جدید (متاستاتیک) از همان نوع سرطان اولیه است. مثلاً، در صورتی‌‌که سلول‌های سرطان خون به مغز سرایت کنند، سلول‌های سرطانی موجود در مغز در واقع سلول‌های خونی سرطانی هستند. بیماری سرطان خون جابه‌‌‌جا شده است، و نه سرطان مغز.

آزمایش مرحله‌بندی متعارفی برای سرطان خون AML بزرگسالان وجود ندارد.

وضعیت این سرطان را با عبارات درمان نشده، فروکش کرده، یا راجعه توصیف می‌‌‌کنند.

سرطان خون AML درمان نشدۀ بزرگسالان

در سرطان خون AML درمان نشدۀ بزرگسالان، بیماری را به تازگی تشخیص داده‌‌‌اند. و به‌جز اقداماتی جهت نابودی علائمی مانند تب، خونریزی یا درد، درمانی آغاز نشده است، و شرایطی که در زیر می‌‌‌آیند وجود دارد:

• نتیجۀ آزمایش شمارش کامل سلول‌های خون غیرطبیعی است.
• حداقل 20% از سلول‌های مغز استخوان بلاست هستند (سلول‌های لوکمیک).
• نشانه‌‌‌ها یا علائم سرطان خون وجود دارد.

سرطان خون AML فروکش کردۀ بزرگسالان

در سرطان خون AML در حال فروکشی بزرگسالان، بیماری درمان شده و این شرایط وجود دارد:

• نتیجۀ آزمایش شمارش کامل سلول‌های خون طبیعی است.
• کم‌تر از 5% سلول‌های درون مغز استخوان بلاست هستند.
• در مغز و نخاع یا قسمت دیگری از بدن، نشانه یا علامتی از سرطان خون مشاهده نشده.

سرطان خون AML راجعۀ بزرگسالان

سرطان خون AML راجعه، سرطانی است که پس از اتمام درمان عود کرده است (بازگشته است). محل عود سرطان خون AML در خون یا مغز استخوان است.

گزینه‌‌‌های درمانی در یک نگاه

انواع متفاوتی از درمان برای مبتلایان به سرطان خون AML بزرگسالان وجود دارد.

انواع متفاوتی از درمان برای مبتلایان به سرطان خون AML بزرگسالان وجود دارد. برخی از این درمان‌‌‌ها، متعارف هستند (درمان‌‌‌هایی که در حال حاضر از آنها استفاده می‌‌‌شود)، و برخی دیگر در پژوهش‌‌‌های بالینی بررسی می‌شوند. پژوهش بالینی یک بررسی تحقیقاتی است که با هدف بهبود درمان‌‌‌های جاری یا به‌‌‌دست آوردن اطلاعاتی دربارۀ درمان‌‌‌های جدید برای مبتلایان به سرطان انجام می‌‌‌شود. در صورتی‌‌‌که پژوهش‌‌‌های بالینی نشان بدهند که درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است، درمان جدید جایگزین درمان متعارف قبلی شود. شاید بیماران بخواهند شرکت در یک پژوهش بالینی را در نظر بگیرند. شرکت در برخی از پژوهش‌‌‌های بالینی تنها برای بیمارانی که درمان سرطان را آغاز نکرده‌‌‌اند مجاز است.

درمان سرطان خون AML بزرگسالان معمولاً دو مرحله دارد.

دو مرحلة درمان سرطان خون AML بزرگسالان عبارتند از:

• درمان القایی برای فروکشی: این، اولین مرحلۀ درمان است. در این مرحله، هدف نابودی سلول‌های سرطانی در خون و مغز استخوان است. با انجام این مرحله، سرطان خون وارد وضعیت فروکشی می‌‌‌شود.
• درمان پس از فروکشی: این، دومین مرحلۀ درمان است. پس از اینکه سرطان وارد وضعیت فروکشی شد، این مرحله انجام می‌‌‌شود. هدف از درمان پس از فروکشی از بین بردن سلول‌های سرطانی باقیمانده‌ای است که با وجود اینکه فعال نیستند، اما بعید نیست در آینده رشد خود را از سر بگیرند و موجب عود سرطان شوند. به این مرحله، درمان استمرار فروکشی مي‌گويند.

از چهار نوع درمان متعارف استفاده می‌‌‌شود:

شیمی‌درمانی

شیمی‌درمانی، یکی از روش‌‌‌های درمان سرطان است که در آن از داروها برای توقف گسترش سلول‌های سرطانی – با نابودی آنها و چه با جلوگیری از تقسیم شدنشان - استفاده می‌‌‌شود. در صورتی‌‌‌که شیمی‌درمانی از طریق دهان یا تزریق در رگ یا عضله انجام شود، داروها وارد جریان خون می‌شود و می‌‌‌توانند به سلول‌های سرطانی در سراسر بدن دسترسی پیدا کنند (شیمی‌درمانی سیستمیک). شیمی‌درمانی اگر مستقیماً در ستون فقرات (شیمی‌درمانی داخل نخاعي)، یک اندام یا یک حفرۀ بدنی مانند شکم، صورت بگیرد تأثیر عمدة داروها بر سلول‌های سرطانی همان نواحی خواهد بود (شیمی‌درمانی منطقه‌‌‌ای). از شیمی‌درمانی داخل نخاعي برای درمان سرطان خون AML که به مغز و نخاع سرایت کرده یا ممکن است در آینده سرایت کند، استفاده می‌‌‌شود. شیمی‌درمانی ترکیبی درمانی است که در آن، از بیش از یک داروی ضد سرطان استفاده می‌‌‌شود. روش انجام شیمی‌درمانی، با توجه به زیرگونۀ سرطان و اینکه به مغز و نخاع سرایت کرده است یا نه تعیین می-شود.

پرتودرمانی

پرتودرمانی یک روش درمان سرطان است که در آن از اشعۀ ایکس پر انرژی یا انواع دیگر تابش اشعه به‌منظور سلول‌های سرطانی یا توقف رشد این سلول‌‌‌ها استفاده می‌‌‌کنند. در پرتودرمانی خارجی، از دستگاهی خارج از بدن برای گسیل کردن اشعه به سمت محدوده‌ای که درگیر سرطان است استفاده می‌‌‌شود. در پرتودرمانی داخلی از مواد رادیواکتیوی استفاده می‌‌‌کنند که داخل سرنگ‌ها، دانه‌ها (Seeds)، سیم‌‌‌ها یا سوندها جایگذاری کرده‌اند و مستقیماً در ناحیۀ دچار سرطان یا نواحی مجاور آن کار گذاشته‌اند. روش انجام پرتودرمانی به نوع و مرحلۀ سرطان بستگی دارد.

پیوند سلول‌های بنیادی

پیوند سلول‌های بنیادی روشی است که در آن ابتدا شیمی‌درمانی انجام می‌شود و سپس سلول‌های خونسازی که غیرطبیعی هستند یا بر اثر درمان از بین رفته‌‌‌اند، جایگزین می‌‌‌شوند. سلول‌های بنیادی را (سلول‌های خونی نابالغ)، از خون یا مغز استخوان بیمار یا یک اهدا کننده مي‌گيرند، منجمد و ذخیره می‌کنند. پس از اتمام شیمی‌درمانی، یخ سلول‌های بنیادی ذخیره شده را آب می‌‌‌کنند و آنها را به بیمار تزریق می‌‌‌کنند. این سلول‌های بنیادی تزریق شده به سلول‌های خونی بدن تبدیل می‌‌‌شوند.

درمان با استفاده از داروهای دیگر

تری اکسید آرسنیک (Arsenic trioxide) و اسید رِتینوئیک تمام ترانس (All-trans retinoic acid) (ATRA) داروهای ضد سرطانی هستند که سلول‌های خونی سرطانی را از بین می‌‌‌برند، جلوی تقسیم این سلول‌‌‌ها را می‌‌‌گیرند یا به تبدیل سلول‌های خونی سرطانی به گلبول‌‌‌های سفید بالغ کمک می‌‌‌کنند. از این داروها در درمان زیرگونه‌‌‌ای از سرطان خون AML به نام سرطان خون APL استفاده می‌کنند.

در پژوهش‌هاي باليني روش‌هاي درماني جديد را بررسي مي‌كنند.

در اين مقاله درمان‌هايي شرح داده مي‌شوند كه در پژوهش‌هاي باليني در دست بررسي‌اند. تمام روش‌هاي درماني جديد بررسي شده در اين بخش ذكر نشده‌اند. اطلاعات مربوط به پژوهش‌هاي باليني در پايگاه انستيتوي ملي سرطان (NCI) موجود است.

درمان بیولوژیک

درمان بیولوژیک درمانی است که در آن از سیستم دفاعی خود بیمار جهت مبارزه با سرطان استفاده می‌‌‌شود. در این روش، از موادی که بدن می‌سازد یا در آزمایشگاه می‌سازند به منظور تقویت، هدایت یا ترمیم سیستم دفاعی طبیعی بدن علیه سرطان استفاده می‌‌‌کنند. به این روش درمان سرطان ایمیون تراپی یا زیست درمانی نیز می‌‌‌گویند.

یک نوع درمان بیولوژیک، درمان با پادتن‌‌‌های تک دودمانی است، روشی درمانی که در آن از پادتن‌هایی استفاده می‌‌‌شود که در آزمایشگاه از یک نوع سلول سیستم دفاعی می‌سازند. این پادتن‌ها می‌توانند بر مواد روی سلول‌های سرطانی یا موادی که به رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌‌‌کنند تأثیر بگذارند. این پادتن‌‌‌ها به این گونه مواد می‌‌‌چسبند و سلول‌های سرطانی را از بین می‌‌‌برند، جلوی رشدشان را می‌‌‌گیرند یا مانع سرایت آنها می‌‌‌شوند. پادتن‌‌‌های تک‌دودمانی را به بیمار تزریق مي‌كنند. معمولاً این پادتن‌‌‌ها، را یا تنهایی به‌کار می‌گیرند، یا از آنها به منظور حمل مستقیم داروها، ترکیبات سمی یا مواد رادیواکتیو به سمت سلول‌های سرطانی استفاده می‌کنند.

شاید بیماران بخواهند شرکت در یک پژوهش بالینی را تجربه کنند.

برای برخی از بیماران، شرکت در پژوهش‌‌‌های بالینی بهترین راه درمان است. پژوهش‌‌‌های بالینی قسمتی از فرایند تحقیقات در مورد سرطان هستند. دلیل انجام پژوهش‌‌‌های بالینی مشخص شدن میزان بی‌خطر بودن و کارایی روش‌‌‌های درمانی جدید نسبت به درمان‌‌‌های متعارف است.

بسیاری از روش‌‌‌های درمانی متعارفی که امروزه برعلیه سرطان به‌‌‌کار می‌‌‌روند براساس پژوهش‌‌‌های بالینی گذشته پایه‌‌‌ریزی شده‌‌‌اند. بیمارانی که در پژوهش‌‌‌های بالینی شرکت می‌‌‌کنند تحت درمان متعارف قرار می‌گیرند یا جزء اولین افرادی هستند که درمان جدید را آزمایش کرده‌اند.

بیمارانی که در پژوهش‌‌‌های بالینی شرکت می‌‌‌کنند، به بهبود روش درمان سرطان در آینده نیز کمک می‌کنند. حتی در صورتی‌‌‌که پژوهش‌‌‌های بالینی منجر به روش‌‌‌های درمانی مؤثری نشوند، اغلب، ابهامات مهمی را برطرف می‌کنند و موجب پیشرفت تحقیقات مربوط به سرطان می‌‌‌شوند.

بیماران می‌‌‌توانند پیش از آغاز درمان سرطان، در حین آن و پس از آغاز درمان در پژوهش‌‌‌های بالینی شرکت کنند.

پژوهش‌هاي باليني در بسياري از نقاط دنيا انجام مي‌شدند. براي اطلاع از پژهش‌هاي باليني جاري، به بخش گزينه‌هاي درمان و لينك‌هاي انتهايي آن مراجعه كنيد. اين لينك‌ها برگرفته از پايگاه داده‌هاي مربوط به پژوهش‌هاي باليني انستيتوي ملي سرطان (NCI) است.

انجام آزمایش‌‌‌های پیگیری سلامتی بیمار پس از درمان لازم است.

برخی از آزمایش‌‌‌هایی که جهت تشخیص سرطان یا مرحله‌بندی آن انجام شده‌اند، تکرار می‌شوند. برخی از آزمایش‌‌‌ها به‌منظور مشخص شدن میزان کارایی درمان تکرار می‌‌‌شوند. تصمیم‌گیری دربارۀ ادامه، تغییر یا توقف درمان براساس نتایج این آزمایش‌‌‌ها انجام می‌شود. گاهی به این کار مرحله‌بندی مجدد می‌‌‌گویند.

برخی از آزمایش‌‌‌ها پس از پایان گرفتن درمان، هر از گاهی تکرارمی‌شوند. نتایج این آزمایش‌‌‌ها تغییر شرایط بیمار یا عود (بازگشت) سرطان را نشان می‌دهد. گاهی هم، به این آزمایش‌‌‌ها، آزمایش-های پیگیری سلامتی بیمار پس از درمان یا معاینه‌‌‌های عادی (Check-up) می‌‌‌گویند.

گزینه‌‌‌های درمان برای سرطان خون AML بزرگسالان

• سرطان خون AML درمان نشدۀ بزرگسالان
• سرطان خون AML فروکش کردۀ بزرگسالان
• سرطان خون AML راجعۀ بزرگسالان

در ضمیمۀ هر بخش درمان، لینکی از فهرست پژوهش‌‌‌های بالینی جاری وجود دارد. برای برخی از انواع یا مراحل سرطان، هیچ پژوهش بالینی ذکر نشده است. از پزشک خود بپرسید که پژوهش‌‌‌های بالینی مناسب شما وجود دارد که در این فهرست ذکر نشده است.

سرطان خون AML درمان نشدۀ بزرگسالان

درمان متعارف سرطان خون AML بزرگسالان، در مرحلۀ اولِ درمان القایی برای فروکشی به زیرگونۀ سرطان خون AML بستگی دارد و شامل این موارد است:

• شیمی‌درمانی ترکیبی.
• شیمی‌درمانی با میزان بالا.
• شیمی‌درمانی با میزان پایین.
• شیمی‌درمانی داخل نخاعي.
• اسید رِتینوئیک تمام ترانس All-trans retinoic acid) ATRA) به‌علاوۀ شیمی‌درمانی، برای درمان سرطان خون APL.

سرطان خون AML فروکش کردۀ بزرگسالان

درمان متعارف سرطان خون AML در طول وضعیت فروکشی به زیرگونۀ سرطان بستگی دارد و شامل این موارد است:

• شیمی‌درمانی ترکیبی.
• شیمی‌درمانی با میزان بالا، با یا بدون استفاده از پرتودرمانی، و پیوند سلول‌های بنیادی با استفاده از سلول‌های بنیادی خود بیمار.
• شیمی‌درمانی با میزان بالا و پیوند سلول‌های بنیادی با استفاده از سلول‌های بنیادی اهدایی.

یکی از درمان‌‌‌های سرطان خون AML فروکش کرده بزرگسالان، که در پژوهش‌‌‌های بالینی تحت بررسی است، تری اکسید آرسنیک است.

سرطان خون AML راجعۀ بزرگسالان

درمان متعارفی جهت سرطان خون AML راجعۀ بزرگسالان وجود ندارد. درمان به زیرگونۀ سرطان خون AML بستگی دارد و شامل این موارد است:

• شیمی‌درمانی ترکیبی.
• درمان بیولوژیک با استفاده از پادتن‌‌‌های تک‌دودمانی
• پیوند سلول‌های بنیادی
• درمان با استفاده از تری اکسید آرسنیک.

برای کسب اطلاعات بیش‌تر دربارۀ سرطان خون AML بزرگسالان

برای کسب اطلاعات بیش‌تر دربارۀ سرطان خون AML بزرگسالان در پايگاه علمي، پزشكي و آموزشي مؤسسة تحقيقات، آموزش و پيشگيري سرطان (www.ncii.ir) به بخش‌‌‌های زیر مراجعه کنید:

• صفحة اصلی سرطان خون
• آنچه باید دربارۀ سرطان خون بدانید
• مجموعه آشنایی با سرطان: پیوند سلول‌های بنیادی
• صفحة اصلی رابطة کشیدن سیگار و سرطان (شامل راهنمایی‌‌‌هایی برای ترک سیگار)
• پیوند مغز استخوان و پیوند سلول‌های بنیادی خون محیطی: پرسش و پاسخ

برای کسب اطلاعات عمومی مربوط به سرطان و منابع دیگر پايگاه علمي، پزشكي و آموزشي مؤسسة تحقيقات، آموزش و پيشگيري سرطان، به بخش‌‌‌های زیر مراجعه کنید:

• آنچه باید دربارۀ سرطان بدانید – در یک نگاه
• مجموعة آشنایی با سرطان: سرطان
• مرحله‌بندی سرطان: پرسش و پاسخ
• شما و شیمی‌درمانی: حمایت از مبتلایان به سرطان
• شما و پرتودرمانی: حمایت از مبتلایان به سرطان
• کنار آمدن با سرطان
• پشتیبانی و منابع
• کتابخانة سرطان
• اطلاعاتی برای نجات‌یافتگان/ مراقبان/ وکلا